广州市妇女儿童医疗中心儿童早期发展门诊的张医生在门诊发现，经常会遇到不爱吃饭、食欲差、吃饭慢、长得瘦小的孩子，遇到这样的情况，张医生会从以下几个方面入手，帮助孩子改善饮食、提高营养摄入。 一、排查有无疾病 仔细了解孩子的日常饮食情况，如食量、有无偏食等，测量孩子的身高、体重，观察面容等。必要时完善检查，排查有无疾病。 二、培养良好的作息规律、饮食习惯 给孩子提供相对固定的进餐时间、地点，设定进餐持续时间。不因为上一餐吃得少，而给零食。不省掉早餐。 和大人一起同桌吃饭，大人做孩子进餐的榜样。 多户外活动，增加消耗量。学龄期的孩子培养体育爱好，如跑步、球类、舞蹈、游泳，坚持每天运动30分钟以上。 三、给予正向的心理暗示 人都爱听赞美的话，孩子更是如此。 多鼓励孩子吃饭很棒，比如：宝宝吃饭不错，妈妈很高兴。比如：今天爸爸做的饭菜很美味、很有营养，宝宝要吃饱饱哦！ 孩子食量少、偏食的时候，家长需要调整心态，不指责孩子偏食、挑食。尤其避免这类言语：你就是不爱吃青菜，你总是吃这么少。 四、带孩子参与整个饮食过程 鼓励孩子自主进食，带孩子参与食材采摘、购买、制作过程。 五、丰富食物品类，适当迎合孩子的口味 不以大人的口味要求孩子，适度迎合孩子的口味，如果孩子喜欢酸甜口味，可以做番茄炒蛋、番茄牛肉、菠萝炒饭、可乐鸡翅等。如果孩子喜欢重口，可以每餐提供1道稍重口的菜、添加酱油。 对于孩子不喜欢的菜，可以尝试其它做法或换类似的菜，比如不喜欢吃菜心，可以试试生菜、娃娃菜、多摄入水果；不喜欢大片的菜，可以横向切丁、切条；不喜欢猪瘦肉，可以试试猪梅花肉、猪里脊肉；不喜欢炒肉，可以试试剁碎了的蒸肉饼。 用孩子喜欢的餐具、食物做多种丰富造型。比如孩子喜欢奥特曼，可以买奥特曼餐具，告诉孩子，奥特曼在监督宝宝吃饭。 六、正确摄入零食 限定每日零食摄入量，零食选择坚果、奶酪棒等。可以适当以孩子喜爱的零食作为一种奖励。 七、增加食物的能量密度 刚添加辅食时用母乳冲泡米糊。 1岁以上的孩子，多吃固体食物，像饺子、蒸糕等，少喝粥，避免喝汤，吃固体食物时准备1杯奶。 选择能量密度高的全营养配方食品/奶粉。 八、查漏补缺，选择营养补充剂 根据孩子的饮食摄入量以及症状，选择营养补充剂：比如奶制品摄入少，需要补钙；红肉类摄入少，需要补铁；如果总体食量都少，需要营养包、全营养配方食品。 尤其是食欲差、食量少，身体机能正常的孩子，先保证钙、磷、铁、锌、镁、多种维生素等基本摄入足够，再长期调整食量，逐渐改善总能量、蛋白质、脂肪的摄入。 九、必要时药物调整孩子胃口 必要时使用中医中药、赖氨酸、锌剂、赛庚啶等药物调整孩子胃口。 十、肠内或肠外营养 对于重度蛋白质-能量营养不良、进食困难的儿童，无法通过口服补充，甚至严重影响生长发育、身体机能者，需要口/鼻胃管、空肠管喂养，经皮穿刺胃造瘘管饲。 对于胃肠道条件差的儿童，可能需要入院实施肠外营养支持，即静脉输注营养液。 本文作者 张祖涵 毕业于中山大学，儿科学硕士。擅长儿童的生长发育评价，呼吸道、消化道、贫血、新生儿黄疸、钙锌铁维生素缺乏等疾病的早期识别与诊治，矮小、肥胖、乳房早发育等生长偏离的疾病鉴别与管理。食欲缺乏、喂养、营养、身高咨询。对儿科常见病、多发病较有经验。